ОПП

Cекции Индивидуальной психоаналитической психотерапии взрослых ОПП

Введение

Психоаналитическая психотерапия представляет собой вербальный метод помощи людям, имеющим эмоциональные трудности и нарушения, с целью ослабления их страдания, содействия большей осознанности и автономии, личностному развитию, благополучию и улучшению качества жизни. В связи с тем, что отношения в психоаналитической психотерапии основаны на уважении к личности пациента, психоаналитическому психотерапевту (далее - психотерапевт) следует поддерживать дисциплину и осмотрительность в терапевтических отношениях.
Разработанные в данном Этическом кодексе принципы и стандарты профессиональной этики являются общей системой правил, соответствующих профессиональной деятельности психотерапевта. Они определяют обязательства психотерапевта в сферах клинической практики, обучения, исследовательской деятельности, а также во взаимоотношениях с коллегами, профессиональными сообществами и общественностью в целом. Предполагается, что психотерапевт действует в соответствии с этическими нормами на протяжении всей своей профессиональной деятельности и способствует этичному поведению своих коллег и обучающихся психотерапии (кандидатов).
В случае, если этические принципы вступают в противоречие друг с другом в контексте сложившихся обстоятельств, при определении этических обязательств психотерапевта следует исходить прежде всего из интересов пациента.
Обязательным условием обучения на базе Общества Психоаналитической Психотерапии (далее - ОПП) и принятия в члены Секции индивидуальной психоаналитической психотерапии взрослых (далее – ИС) является изучение, признание и соблюдение принципов и стандартов, сформулированных в Этическом кодексе ИС. Постоянная рефлексия психотерапевта, а также обращение за супервизией или интервизией обеспечивает надежные условия для соблюдения этических норм. При возникновении трудностей и этических дилемм следует обратиться за супервизией или консультацией в Этический комитет.
Этический кодекс ИС ОПП описывает процедуры, способствующие обеспечению и содействию выполнения принципов профессиональной этики и необходимую для этого структуру - Этический комитет (далее ЭК).
Этический кодекс ИС ОПП создает основу для решения этических проблем, возникающих в психотерапевтической практике, образовательной, исследовательской и научной деятельности, при этом ни одно из правил не может быть общим и отвечающим на все этические запросы. Интеграция нового профессионального опыта предполагает возможные изменения или дополнения, которые могут быть внесены в Этический кодекс и не вправе применяться задним числом.

Принципы профессиональной этики

I. Профессиональная компетентность
1. Психотерапевт должен оказывать только профессионально компетентную помощь, основанную на полученном образовании, специальной подготовке и профессиональном опыте, и осознавать пределы собственной компетентности.
2. Психотерапевту следует придерживаться обоснованных теоретических принципов и техник, а также использовать возможность обмена знаниями и консультаций с другими специалистами в случае необходимости.
3. Психотерапевту следует прилагать усилия, чтобы обогащать свои знания и совершенствовать практические навыки. Рефлексия и самопроверка психотерапевта, а также обращение за супервизией и консультациями к коллегам является важной частью профессионального развития.
4. Психотерапевт должен воздерживаться от оказания профессиональных услуг в тех случаях, когда в силу каких-либо причин (например, жизненных обстоятельств или проблем со здоровьем) существует вероятность нанесения вреда терапевтическому процессу или пациенту. В данных обстоятельствах психотерапевту следует предпринять соответствующие меры для исправления нарушений в своей способности к психотерапевтической деятельности.
5. Психотерапевту следует учитывать любые возможные противоречия между различными аспектами профессиональной деятельности и самостоятельно определять соответствие клинической ситуации нормам Этического кодекса. В случае сомнения в том, является ли какая-либо потенциальная или действительная ситуация нарушением профессиональной этики, следует проконсультироваться с компетентным психотерапевтом, разбирающимся в вопросах профессиональной этики или обратиться за консультацией в ЭК ИС ОПП.

II. Уважение личности и отсутствие дискриминации
1. Психотерапевту следует оказывать психотерапевтическую помощь пациентам, а также способствовать профессиональному развитию кандидатов и коллег с уважением и заботой.
2. Психотерапевту следует осознавать собственные ценности, установки, убеждения, стереотипы и не навязывать их пациентам, кандидатам и коллегам, а также уважительно относиться к их личным ценностям.
3. Дискриминация на основании возраста, национальности, состояния здоровья, инвалидности, этнической принадлежности, пола, гендерной идентичности, религии, социального класса, сексуальной ориентации, социально-экономического положения, образования и по другим основаниям недопустима.

III. Взаимность, честность и информированное согласие
1. Психоаналитическая психотерапия осуществляется на добровольной основе посредством обоюдного соглашения («психотерапевтический контракт») между психотерапевтом и пациентом. Условия прохождения психоаналитической психотерапии (время начала и окончания сеансов; форма сеансов; возможность переноса сеансов; способ, сроки оплаты и ее повышение; оплата пропущенных сеансов и отпуска, другие правила) должны быть разъяснены пациенту и осознаны им до начала психотерапии в ходе первичных сеансов. Любые изменения условий, возникающие в процессе психотерапии, должны быть обсуждены с пациентом.
2. Психотерапевту следует корректно информировать пациента о своей специальности, квалификации, статусе в ИС ОПП и сообщать об особенностях психоаналитической психотерапии, а также возможных альтернативных видах психотерапевтической помощи. Информация относительно процесса психотерапии и ее результата должна быть взвешенной.
3. Психоаналитическим психотерапевтом может называть себя врач или психолог, успешно завершивший обучение по психоаналитической психотерапии согласно образовательным стандартам ИС ОПП и присвоения статуса ассоциированного или действительного члена ИС ОПП. Кандидаты, находящиеся на различных этапах профессионального тренинга и выполнения стандарта обучения, не могут представлять себя психоаналитическими терапевтами. При проведении психоаналитической психотерапии кандидату рекомендуется проинформировать пациента о том, что в данный момент он проходит обучение и супервизию.
4. Психотерапевт не должен в одностороннем порядке прекращать психотерапию без специального обсуждения такого решения с пациентом. Также психотерапевту следует информировать пациента о существующих возможностях помощи после завершения психоаналитической психотерапии.
5. Психотерапевту следует избегать конфликта интересов и пересечений с другими пациентами и коллегами.
6. Психотерапевту следует исключить принуждение пациента к прохождению психотерапии, в том числе используя свой профессиональный статус и положение в психотерапевтическом сообществе.

IV. Конфиденциальность
1. Конфиденциальность информации, раскрытой пациентом в общении с психотерапевтом, является основным правом пациента и неотъемлемой частью психотерапии и исследовательской деятельности. Психотерапевт должен уважать данное право пациента и избегать разглашения личных сведений, полученных в ходе психотерапии.
2. Если нарушение конфиденциальности может помочь предотвратить явный вред пациенту, психотерапевту или другим людям, раскрытие конфиденциальной информации необходимо. Всегда следует учитывать соотношение психотерапевтической пользы и вреда при раскрытии конфиденциальной информации, существующие для конкретного пациента. В случае сомнения следует использовать возможность консультации с ЭК.
3. Если психотерапевт использует материал случая для клинической презентации в обсуждениях с коллегами или кандидатами с консультативными, образовательными или научными целями, данные о личности и жизни пациента должны быть существенно изменены для того, чтобы пациент не мог быть узнан. При этом все специалисты, участвующие в обсуждении материала случая, должны соблюдать конфиденциальность, предусматривающую запрет обсуждения случая за пределами данного мероприятия.
4. Обсуждение конфиденциальной информации с супервизором, а также коллегой или смежным специалистом, выступающим в качестве консультанта, не является нарушением принципа конфиденциальности, но также требует соблюдения конфиденциальности с их стороны.
5. Условия хранения записей работы с пациентами должны исключать вероятность нарушения их конфиденциальности, с учетом онлайн работы и ведения записей в электронном виде.
6. При презентации клинического материала в печатном издании следует получить разрешение пациента посредством открытого обсуждения целей презентации, а также ее выгоды и потенциального риска для пациента; пациента также следует проинформировать о праве на отказ. Интересы пациента всегда должны преобладать над другими соображениями.

V. Запрет на эксплуатацию пациента
1. Баланс власти и влияния в отношениях между психотерапевтом и пациентом, а также между кандидатом и супервизором или тренинг-психотерапевтом неравен. Исходя из этого психотерапевтам, супервизорам или тренинг-психотерапевтам следует осознавать свою роль и ответственность перед пациентами и кандидатами и стремиться использовать особенности терапевтических и обучающих отношений в их интересах.
2. Психотерапевт (или супервизор) должен избегать двойных отношений (финансовых, деловых и личных) с пациентами или кандидатами. Психотерапевту также следует оценивать потенциальное влияние любых предшествующих и перекрывающихся отношений при оказании помощи пациентам.
3. Сексуальные отношения между психотерапевтом и пациентом, бывшим пациентом или членами его семьи независимо от того, кем они инициированы, являются грубым нарушением профессиональной этики. К нарушениям профессиональной этики относятся сексуальные взаимоотношения между супервизором и супервизируемым, а также вступление в брак с пациентом, бывшим пациентом или родственниками пациента, вне зависимости от времени прохождения и/или окончания терапевтических отношений.
4. Психотерапевт должен воздерживаться от любых физических контактов с пациентом за исключением рукопожатия, если его инициатива (рукопожатия) исходит от пациента. Если прикосновения имеют место, необходимо задуматься об опасности этого для терапевтического процесса и обратиться за консультацией к супервизору.
5. Психотерапевт должен исключить любое участие в каких-либо финансовых отношениях с пациентом кроме оплаты консультативных или психотерапевтических сеансов. Также неэтично использовать информацию, предоставленную пациентом, с целью получения финансовой или другой личной выгоды.
6. Льготная оплата психотерапевтических сеансов не дает права на снижение профессиональных и этических требований к психотерапевтической работе.
7. Психотерапевт не должен использовать свой профессиональный статус или руководящий пост в профессиональном сообществе для оказания давления, извлечения финансовой или моральной выгоды, а также для любой другой эксплуатации пациентов, членов их семей или кандидатов.
8. Отношения психотерапевта и пациента не могут совмещаться с отношениями преподавателя и кандидата, а также супервизора и супервизируемого. В ходе психоаналитической психотерапии невозможны никакие другие виды отношений с пациентом, в том числе профессиональные, научные, досуговые.
9. Если после завершения учебной психотерапии или психоанализа бывший пациент оказывается в том же профессиональном сообществе что и его психотерапевт, рекомендуется при рассмотрении возможности контактов внимательно оценивать их динамику и придерживаться профессионального формата.

VI. Научные обязательства
1. Психотерапевту следует способствовать развитию научных и клинических знаний и повышению образовательного уровня кандидатов и коллег. Психоаналитические исследования следует проводить в соответствии с научными принципами и основываясь на соответствующих теоретических источниках.
2. При проведении исследований особую осторожность следует соблюдать при использовании клинического материала пациентов, проходящих психотерапию в текущий момент, чтобы свести к минимуму нанесение возможного вреда пациенту.
3. Психотерапевту следует быть осторожным при изменении клинического материала, чтобы не ввести в заблуждение коллег и не фальсифицировать факты клинической действительности и свои выводы.

VII. Охрана профессионального сообщества и общества в целом от некомпетентности
1. Психотерапевту следует постоянно оценивать свою способность к осуществлению профессиональной деятельности и обращаться за консультацией к супервизору или другим коллегам в случаях, когда в терапевтическом процессе возникают трудности. Следует воздержаться от практики, если профессиональные способности нарушены в результате физического или психического заболевания, серьезного жизненного стресса или употребления психоактивных веществ.
2. Если пациент или коллеги психотерапевта считают, что последнему требуется супервизия или специализированная помощь, то это мнение должно быть принято к сведению ЭК ИС ОПП, который, в случае необходимости, выносит свое заключение.
3. Этично однократно проконсультировать пациента другого психотерапевта без уведомления его об этом, если пациент нуждается в такой консультации. Следует корректно высказывать свое мнение относительно сложившейся психотерапевтической ситуации.
4. Следует воздерживаться от необоснованных и оценочных комментариев, которые могут повредить репутации коллег и общества в целом.
5. Если есть основания полагать, что психотерапевт, являющийся членом ИС, нарушает профессиональную этику, следует прояснить ситуацию посредством личного обсуждения с этим психотерапевтом. Если проблема не разрешается или имеет место явное нарушение профессиональной этики, об этом следует сообщить в ЭК ИС ОПП. Приоритетным в данной ситуации всегда остается соблюдение прав и интересов пациента.
6. Психотерапевты и кандидаты, проходящие тренинг, должны быть знакомы с положениями Этического кодекса, понимать и принимать его принципы и следовать стандартам Этического кодекса в психотерапевтической работе.

VIII. Социальная ответственность и ответственность перед профессиональным обществом
1. Психотерапевту следует поддерживать законы и социальную политику, которые действуют в интересах пациентов и содействуют их психическому здоровью.
2. Психотерапевту следует вкладывать свои способности и время в клиническую, консультативную и образовательную деятельность, имеющую своей целью увеличение профессионализма в сфере психического здоровья и улучшение качества жизни людей.
3. Поведение психотерапевта может быть основой для формирования мнения о психоаналитической психотерапии в обществе и профессиональной среде. Нарушение принципов анонимности и конфиденциальности, безответственное или ненадлежащее поведение (в действиях, публичных выступлениях, в том числе в социальных сетях), которое может нанести ущерб репутации психоаналитической психотерапии или коллег-психотерапевтов, противоречит профессиональной этике.
4. Публичные устные или письменные заявления, в том числе в социальных сетях, дискредитирующие других психотерапевтов и/или другие профессиональные организации, теоретические подходы и направления не соответствуют профессиональной этике. Психотерапевт должен уметь обосновывать критическое мнение о конкретных аспектах психоаналитической теории или метода.

IX. Заключительные положения
Руководящие принципы и стандарты профессиональной этики применяются в ситуациях, которые могут возникнуть на практике. Однако их не следует принимать в качестве окончательной интерпретации: могут иметь место этические нарушения, не предусмотренные вышеизложенными пунктами.

Обеспечение принципов и стандартов профессиональной этики

Для обеспечения принципов и стандартов профессиональной этики в ИС ОПП создается Этический комитет (ЭК), который является постоянно действующим органом ИС ОПП, призванным обеспечивать защиту интересов пациента и психотерапевта посредством объективного рассмотрения обращений по поводу неэтичного поведения членов ИС ОПП и вынесения экспертного заключения по его результатам, а также помощь в применении принципов и стандартов Этического кодекса в клинической работе в случае возникновения запросов от пациентов, а также членов и кандидатов ИС ОПП.

Этический комитет
А. Структура и назначение:
ЭК ИС может состоять из 3-х или 5 (нечетное число) опытных психотерапевтов из числа действительных членов ИС ОПП. Выдвижение кандидатур психотерапевтов в ЭК может происходить действительными членами ИС и Председателем ИС ОПП. Утверждение кандидатур происходит с помощью голосования простым большинством на собрании ИС (или во время Общего собрания ОПП – голосуют только члены ИС). Кандидатура Председателя ЭК выдвигается членами ЭК и согласовывается с Председателем ИС ОПП.

Б. Критерии выдвижения в члены ЭК:
1) действительное членство в ИС ОПП не менее 3-х лет
2) отсутствие пересечения с другими структурами ОПП (Тренинговый комитет ИС ОПП, Правление ОПП)
Каждый член ЭК избирается сроком на 2 года, и может быть переизбран не более одного раза. С целью сохранения преемственности как минимум один член ЭК должен оставаться на второй срок. В случае временной неспособности выполнять функции члена ЭК по причине конфликта интересов или любой другой причине, его временно может заменить приглашенный эксперт, кандидатура которого выбирается и утверждается оставшимися членами ЭК с согласия Председателя ИС ОПП. По мере того, как необходимость в замене члена ЭК отпадает, он возобновляет свою деятельность.

В. Функции
ЭК призван:
1. Содействовать изучению кандидатами и членами ИС ОПП «Руководящих принципов и стандартов профессиональной этики»
2. Рекомендовать, в случае необходимости, принятие дополнений или изменений в Этический кодекс ИС ОПП
3. Рассматривать обращения пациентов, связанные с проведением психоаналитической психотерапии членами ИС ОПП, выносить экспертное мнение о наличии или отсутствии этических нарушений со стороны психотерапевта в конкретной клинической ситуации.
4. Вырабатывать рекомендации относительно урегулирования конфликтов и преодоления этических проблем между пациентами и психотерапевтами.
5. Вырабатывать, при необходимости, рекомендации относительно возможности продолжения членства психотерапевта в ИС ОПП.
6. Отвечать на запросы о трактовке положений Этического кодекса и их применении в клинической практике, а также высказывать экспертное мнение по поводу этических дилемм, возникающих у членов и кандидатов ИС ОПП.
7. Рассматривать письменные обращения членов и председателя ИС ОПП, связанные с неэтичным поведением и действиями членов ИС ОПП. 

Порядок рассмотрения обращений в Этический комитет Индивидуальной секции психоаналитической психотерапии взрослых ОПП

1. Обращения в Этический комитет (далее – ЭК) направляются в письменной форме на почтовый адрес ЭК Индивидуальной секции психоаналитической психотерапии взрослых (далее - ИС) ОПП ethic@spp.org.ru и должны быть подписаны заявителем, содержать фамилию, имя и отчество заявителя и подробное описание причины обращения. В случае, если обращение содержит просьбу о рассмотрении нарушений этики со стороны психотерапевта - члена ИС ОПП, в обращении должны быть указаны фамилия имя и отчество психотерапевта. Подача обращения в ЭК ИС ОПП предполагает согласие заявителя на использование информации и других материалов, представленных для рассмотрения в ЭК, о чем следует его известить.
2. Председатель ЭК сообщает заявителю о получении обращения, а также информирует членов ЭК. Поступившее обращение изучается членами ЭК и принимается согласованное решение о его рассмотрении по существу или обоснованном отклонении от рассмотрения. Заявитель уведомляется о принятом решении не позднее 1 месяца с даты получения обращения.
3. В случае отклонения рассмотрения обращения по существу заявителю сообщают основания к этому. Отклонению подлежат: анонимные обращения; обращения, в которых не удается определить суть просьбы или предложения; обращения, содержащие оскорбления и нецензурную лексику.
4. Если характер обращения относится к сфере компетенции ЭК, Председатель ЭК ИС в письменной форме информирует психотерапевта, на чье имя поступило обращение, на неэтичное поведение с указанием имени заявителя и копией обращения с обязательством обеспечения конфиденциальности содержания письма. ЭК информирует Председателя ИС о поступившем обращении.
5. Председатель ЭК ИС назначает комиссию в количестве не менее 3-х человек, члены которой при необходимости более тщательного рассмотрения обращения проводят отдельные встречи с заявителем и психотерапевтом.
6. Если комиссия ЭК ИС по рассмотрению обращения придет к выводу, что предоставленной заявителем и психотерапевтом информации недостаточно для полного и беспристрастного рассмотрения обращения, она может произвести дополнительный опрос лиц, имеющих отношение к данному разбирательству, или осуществить сбор необходимых документов.
7. Психотерапевту следует предоставить комиссии ЭК ИС свою информацию по сути обращения заявителя. Психотерапевт имеет право получать сведения о ходе рассмотрения обращения.
8. После рассмотрения обращения заявителя по существу и других полученных данных, комиссия ЭК ИС выносит решение о том, имело ли место этическое нарушение, в чем оно состояло и рекомендует необходимые меры. Председателю ЭК ИС следует направить выводы и предложения по итогам рассмотрения обращения в адрес Председателя ИС.
9. Выводы и предложения комиссии ЭК ИС в письменной форме сообщаются заявителю и психотерапевту, на чье имя поступило обращение, не позднее 3-х месяцев с даты поступления обращения.
10. ЭК ИС может рекомендовать следующие меры:
    • повышение образовательного и профессионального уровня;
    • прохождение личной терапии;
    • ведение случая под пролонгированной супервизией;
    • временное исключение из ИС ОПП сроком от года до трех лет;
    • полное исключение из ИС ОПП.
11. При временном исключении также могут быть рекомендованы меры, направленные на повышение образовательного уровня и преодоления личностных проблем, которые повлекли за собой этические нарушения со стороны психотерапевта.
12. Рекомендации ЭК ИС о мерах, которые следует предпринять в связи с этическим нарушением (прохождение личной терапии, пролонгированная супервизия случая, временное или полное исключение из ИС ОПП) становятся окончательным решением после утверждения Правлением ОПП. Правление ОПП совместно с Председателем ИС ОПП вправе принять собственное решение по поводу рассматриваемого случая.
13. После рассмотрения выводов ЭК ИС об этических нарушениях, их характере и мерах по их преодолению на Правлении ОПП и их утверждении, Президент или один из членов Правления ОПП по поручению Президента информирует психотерапевта о принятом решении.
14. Председатель ИС контролирует исполнение мер, утвержденных решением Правлением ОПП, путем направления соответствующего запроса психотерапевту.
15. Вся информация и записи, касающиеся рассмотрения обращения о нарушении этических норм, результаты этого рассмотрения и принятые решения должны сохраняться в условиях конфиденциальности.
16. Раскрытие конфиденциальной информации возможно в следующих случаях:
    • информация может быть открыта Президенту и Правлению ОПП, экспертам, привлекаемым к процессу рассмотрения обращения;
    • если решением Правления ОПП утверждено временное или полное исключение из ИС ОПП психотерапевта, допустившего этические нарушения, то эта информация включается в протокол общего собрания ОПП.

(Документы, представленные на этой странице, были приняты голосованием членов Секции 7 июня 2025 и заменяют действие предыдущего Этического кодекса).